Ángel Villamor: “Ο Marc Márquez ίσως μπορέσει να αγωνιστεί στην αρχή του Παγκόσμιου Πρωταθλήματος 2021” – Συνέντευξη

“Σε μια ψευδοαρθρίτιδα, με την τόσο εκλεπτυσμένη τεχνική που έχει χρησιμοποιηθεί, το φυσιολογικό είναι ότι οι χρόνοι συντομεύονται”

Ο Ángel Villamor είναι τραυματολόγος και ιατρικός διευθυντής της κλινικής IQtra Medicina Avanzada, καθώς και ο Ισπανός ιατρικός αντιπρόσωπος στη Διεθνή Ομοσπονδία Μοτοσυκλετών (FIM). Ο Ángel Villamor που είναι γιατρός, με εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών γενικά και ειδικότερα των οδηγών, μίλησε σε συνέντευξη του στο AS για την κατάσταση του Marc Márquez μετά την τρίτη επέμβαση που υποβλήθηκε αυτήν την Πέμπτη το πρωί στη Μαδρίτη, στο Ruber Clinic και πιστεύει πως ίσως μπορέσει να επανεμφανιστεί στις 28 Μαρτίου στο Κατάρ, εάν τα πράγματα δεν είναι περίπλοκα.

– Πώς βλέπετε την υπόθεση Márquez μετά από αυτήν την τρίτη εγχείρηση;

– Γνωρίζουμε ότι το κάταγμα που έγινε στον βραχίονα ήταν περίπλοκο. Είχα μόνο ενημέρωση στην πρώτη χειρουργική επέμβαση επειδή ο Marc δημοσίευσε την ακτινογραφία της πλάκας του. Ο Marquez απέτυχε όταν προσπάθησε να τρέξει στην Jerez, και στη συνέχεια δεν έχω νέα για το ποια τεχνική χρησιμοποιήθηκε. Αυτό που ξέρω είναι ότι η επιπλοκή που έχει προκύψει έχει δημιουργήσει μια ψευδοαρθρίτιδα. Ονομάζουμε ψευδοαρθρίτιδα όταν ένα κόκκαλο δεν κολλάει στον αναμενόμενο χρόνο. 

Για τον βραχίονα, εάν μετά από τρεις μήνες δεν έχει κολλήσει, είναι πιθανό ότι θα παραμείνει σε αυτή την κατάσταση, και όταν δημιουργούνται ψευδοαρθρώσεις, σε μη ένωση, κάτι πρέπει να γίνει για να θεραπευτεί. Ο Βραχίονας του Μαρκ είχε ήδη  ψευδοαρθρώσεις, γιατί δεν είχε κολλήσει για περισσότερο από τρεις μήνες και κάτι έπρεπε να γίνει. Γνωρίζω ότι προσπάθησαν να διεγείρουν την επανορθωτική δραστηριότητα με ηλεκτροκύματα σοκ. Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι για να το δοκιμάσουνε. Για παράδειγμα, εμείς εδώ στο Iqtra κάνουμε συχνά τη χρήση βλαστικών κυττάρων ή αυξητικών παραγόντων από το αίμα του ασθενούς, για να δούμε αν αυτό το οστό θα μπορέσει να κολλήσει εκ νέου. Για τον Marquez τα ηλεκτροκύματα σοκ ήταν επίσης ανεπιτυχή και έτσι έπρεπε να γίνει αυτή η τελευταία χειρουργική επέμβαση.

– Τι έχει γίνει σε αυτήν την 3η επέμβαση;

– Εκτός από την αφαίρεση της πλάκας από τη δεύτερη χειρουργική επέμβαση και την τοποθέτηση καινούργιας, στην οποία υποθέτω ότι έχουν προσπαθήσει να φέρουν τα θραύσματα των οστών πιο κοντά και να σφίξουν περισσότερο, οι άκρες του οστού συνήθως ανανεώνονται, γιατί σε ψευδοαρθρίτιδα δεν θα μπορούν να κάνουν τύλους (Νέος σχηματισμός ιστού που σχηματίζεται στη ένωση των θραυσμάτων ενός κατάγματος οστού.) και να κολλήσουν. Προσπαθούν λοιπόν μιμούμενοι ένα νέο κάταγμα, να βάλουν μια πιο σφιχτή και πιο υποστηριζόμενη πλάκα, και επίσης να βάλουν οστικό μόσχευμα από το λαγόνιο λοφίο, το οποίο είναι το οστό του ισχίου μπροστά. Συνήθως το χρησιμοποιούμε ως “τράπεζα οστών”, ανοίγοντας μια μικρή τομή στη μέση και αφαιρώντας τα οστά από εκεί.

– Και τι κάνουν με αυτό;

-Το κάνουμε σε μικρά κομμάτια και το τοποθετούμε γύρω από το κάταγμα του βραχίονα έτσι ώστε να είναι ένα ερέθισμα και να υπάρχει περισσότερη ποιότητα οστού σε ολόκληρο το κάταγμα σε σύγκριση με το οστό που είχε ήδη σπάσει. Και, επιπλέον, έχει δημιουργηθεί ένα μόσχευμα που ονομάζουμε pedunculated, το οποίο είναι ένα μόσχευμα με το δικό του αιμοφόρο αγγείο, το μεταφέρουμε στον βραχίονα και αυτό το αιμοφόρο αγγείο συνδέει μια αρτηρία κοντά στον βραχίονα. Αυτό έχει ως στόχο να φέρει ένα ζωντανό οστό για να παρέχει περισσότερη επανορθωτική δραστηριότητα. Η διαφορά μεταξύ ενός μοσχεύματος και ενός pedunculated μοσχεύματος είναι αυτό, ότι φέρνοντας οστά με παροχή αίματος ώστε να έχει περισσότερες πιθανότητες να διεγείρει την ενοποίηση του οστού και την επούλωση.

– Εκτιμώμενος χρόνος ανάκαμψης μετά από αυτήν τη  διαδικασία;

-Αν όλα πάνε καλά, σε περίπου δύο μήνες ακινησίας, μπορεί να δημιουργήσει τύλο (Νέος σχηματισμός ιστού που σχηματίζεται στη ένωση των θραυσμάτων ενός κατάγματος οστού.) και να μπορεί να βασιστεί στον βραχίονα για να έχει σωματική δραστηριότητα. Εάν όλα ανταποκρίνονται καλά, σε δύο μήνες ή το πολύ τρεις μήνες, μπορεί να αποκτήσει εμπιστευτεί στην ικανότητα του και να κάνει προσπάθεια για να διαπιστώσει αν είναι σε θέση να ανεβεί σε μοτοσικλέτα.

– Η έναρξη του Παγκοσμίου Πρωταθλήματος 2021 θα γίνει στις 28 Μαρτίου. Βλέπετε πραγματικά εφικτό το να είναι εκεί;

– Ίσως να μπορέσει να είναι σε θέση να φτάσει στην αρχή της επόμενης σεζόν στο Κατάρ, αν όλα πάνε καλά. Αλλά ένα άλλο πράγμα είναι ότι, πράγματι, όταν ένα οστό έχει ψευδοαρθρίτιδα και πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση όπως αυτό, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα η επούλωση να καθυστερήσει σε σύγκριση με ένα πρόσφατο κάταγμα. Είναι πιο πιθανό ότι οι δύο ή τρεις μήνες που λέμε δεν θα φτάσουν, αλλά αυτό είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί και μπορεί να φτάσει στους πέντε μήνες.

-Γιατί αποκλείεται η επιλογή του καρφιού;

-Υπάρχουν διαφορετικά κριτήρια που αντιμετωπίζονται σε αυτόν τον τύπο καταγμάτων. Σίγουρα το καρφί ως πρώτη επιλογή θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί, επειδή το καρφί είναι πολύ πιο δυνατό από μια πλάκα σε ένα σπορ σαν αυτό, όπου είναι τόσο απαιτητικό στα χέρια, ειδικά όταν φρενάρετε και επιταχύνετε. Τα χέρια υποστηρίζουν μια ένταση στη μοτοσικλέτα, όπως σε λίγα αθλήματα και στην περίπτωση του Marc υπάρχει μια περίσταση: όταν καθαρίζετε το κόκαλο στο εξωτερικό για να βάλετε την πλάκα, έχετε κατά κάποιο τρόπο αφαιρέσει την παροχή αίματος που προήλθε από εκεί, στο εξωτερικό Τώρα, εάν βάλετε το καρφί μέσα, αφαιρείτε επίσης την παροχή αίματος της διατροφικής συνεισφοράς στο οστό μέσα. Αυτό θα βλάψει σημαντικά την αγγείωση και των δύο πλευρών του οστού, του επιφανειακού και του βαθιού. Όταν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, δεν είναι πολύ σοφό να βάζετε ένα καρφί για αυτόν τον λόγο, επειδή αποδυναμώνεται το οστό και στις δύο πλευρές. Τα οστά έχουν πολύ λίγα αιμοφόρα αγγεία, γιατί διαφορετικά δεν θα ήταν ανθεκτικά. Έχει μεγάλη μάζα ασβεστίου και όταν τα αγγεία καταστραφούν χάνουν την ικανότητα αποκατάστασης.

– Συνεχίζω να σκέφτομαι τι μου είπατε,  ότι ο Marc μπορεί να φτάσει στην έναρξη του Παγκόσμιου Πρωταθλήματος στις 28 Μαρτίου, όταν υπάρχουν άλλοι ειδικοί που υποθέτουν ότι θα χρειαστεί πέντε έως έξι μήνες για να είναι σε θέση να ανέβει σε μοτοσυκλέτα…

–  Σε μια ψευδοαρθρίτιδα, εάν αντιμετωπίζεται με συμβατικές τεχνικές απλής πλάκας, μπορεί να είναι ότι ο σχηματισμός τύλων (Νέος σχηματισμός ιστού που σχηματίζεται στη ένωση των θραυσμάτων ενός κατάγματος οστού) είναι πιο αργός, αλλά κατ ‘αρχήν, εάν τα πράγματα έχουν γίνει καλά και με την τεχνική που έχει χρησιμοποιηθεί το οστικό μόσχευμα και, πάνω απ ‘όλα, αγγειοποιημένο οστικό μόσχευμα, με το δικό του αιμοφόρο αγγείο που συνδέεται με μια κοντινή αρτηρία, το φυσιολογικό είναι ότι οι χρόνοι συντομεύονται Σε έναν συνηθισμένο ασθενή, συνήθως δεν έχει τόσο αγγειοποιημένο μόσχευμα όσο έχει γίνει με τον Marc και είναι πιθανότερο να διαρκέσει πέντε ή έξι μήνες. Ωστόσο, εδώ χρησιμοποιήθηκε μια πολύ εκλεπτυσμένη τεχνική και πρέπει να είμαστε πιο αισιόδοξοι, αλλά επίσης δεν διαφωνώ με εκείνους που πιστεύουν ότι θα μπορούσε να είναι μεγαλύτερο το διάστημα ανάκαμψης.

-Θα επιστρέψει στο εκατό τοις εκατό την ημέρα που θα επιστρέψει;

– Η τύχη είναι ότι ο βραχίονας δεν θα μας περιπλέξει την κατάσταση όσο μπορεί να συνεχίσει να ασκεί το υπόλοιπο σώμα του. Σίγουρα, ο βραχίονας δεν θα μπορεί να ασκήσει τους τρικέφαλους μυς που χρησιμοποιούν τόσο πολύ για να επιταχύνει το φρενάρισμα ή τους δικέφαλους μυς, αλλά θα χρησιμοποιήσει το υπόλοιπο σώμα, τον ώμο, το αντιβράχιο, το χέρι, τα δάχτυλα, τον καρπό και όλους τους μυς. Οι τρικέφαλοι και δικέφαλοι μυς, θα πρέπει να μείνουν προσεκτικά σε ηρεμία, ώστε να μην επηρεαστεί η νέα πλάκα, και νομίζω ότι ο Marc μπορεί να προπονηθεί σχεδόν φυσικά όταν θέλει να οδηγήσει τη μοτοσικλέτα.

– Θα είναι αυτός ο Marc Márquez που όλοι ξέρουμε;

-Είναι τυχερός που το κάταγμα δεν επηρέασε την άρθρωση. Όταν το κάταγμα επηρεάζει τον αγκώνα ή τον ώμο, έχουμε περισσότερες αμφιβολίες για την ανάκαμψη, διότι μπορεί να φέρει περιορισμούς κινητικότητας ή αντοχής μετά από τόσες πολλές επεμβάσεις. Όμως, το οστό, το οποίο δεν επηρεάζει καμία άρθρωση, δεν χρειάζεται να  τον ανησυχεί και να του προκαλεί σκέψεις ότι θα υπάρξουν επακόλουθα.